TRATAMIENTO INTEGRAL DEL RECTOCELE

El rectocele de define como la protusión (hernia) del recto hacia la pared posterior de la vagina. (ocasionalmente puede aparecer en varones, protuyendo el recto hacia la región prostática)

rectocele

Es una patología frecuente, y generalmente minusvalorada, siendo tolerada por las pacientes durante mucho tiempo, pese a que puede ocasionar síntomas muy molestos como la sensación de masa vaginal (principalmente al realizar la defecación), dolor con las relaciones sexuales, e incluso prolapso del rectocele a través de la vagina. A nivel rectal, el principal síntoma es la aparición de dificultad para evacuar con la defecación (síndorme de defecación obstructiva), ocasionando dolor, estreñimiento o tenesmo( es decir, sensación de no haber terminado la defecación) ocasionando que en ocasiones haya que ir al baño en repetidas ocasiones.

Es posible tratar el rectocele mediante mediadas higiénico-dietéticas, principalmente mediante el uso de fibra exógena y un adecuado consumo de agua, sin embargo, cuando el rectocele no mejora con tratamiento médico, es preciso realizar una intervención quirúrgica.

Esta intervención puede realizarse por vía vaginal, rectal, perineal, a través del abdomen (rectopexia laparoscópica) , y en ocasiones, mediante una combinación de abordajes.

 

 

A la hora de valorar el tratamiento quirúrgico de los trastornos del suelo pélvico, incluído el rectocele, es preciso realizar un diagnóstico correcto y una historia clínica exhaustiva, para determinar la gravedad de los síntomas, y determinar el mejor tratamiento posible. El uso de la ecografía endoanal (EAA) y de la ecodefecografía, son de una gran utilidad para el diagnóstico yb estadificación de esta patología.

RECTOCELE

A rectocele is defined as the protusion (hernia) of the rectum to teh posterior vaginal wall, (It can arouse uncommonly in males to the prostatic región)rectocele

It is indeed a common disease, frequently understimated, being tolerated by the patients for long periods of time, even when it can induce symptoms such as vaginal bulging (tipically when defecating), pain related to sexual intercourse (dyspareunia) and even prolapse of the rectocele trough the introitus.

It can often be associated to the Obstructive Defecation Syndrome(ODS), when a failure to relax the anal sphincter or pelvic floor muscles occurs while trying to defecate, therefore causing pain, constipation and tenesmus.

A rectocele can be treated by conservative measures such as bulky laxatives, high fiber diet, and adecuate water intake, but when this measures are not enough, a surgical repair may be needed.

This surgical intervention muy be done trough the vagina, rectum, perineum, or trough the abdomen (laparoscopic rectopexy), and sometimes by a combination of them.

Before a surgical approach to treat a pelvic floor disorder is chosen, including a rectocele, it is mandatory to perform a good medial examination, stablishing the severity and type of symptoms, on order to determine the best surgical treatment. Endorectal Ultrasound (ERUS) as well as ecodefecography are of great use in the diagnose of this pathology.

LAPAROSCOPIC RECTOPEXY

Pelvic floor disorders develop after a direct damage or by a weakness at the level of the pelvic floor muscles.

Frequently (but not only) affecting women after pregnancy and child delivery, and afterwards, when muscular weakness appears with aging.

This situation may lead to Pelvic Organ Prolapse (POP), as rectal, uterus and vagina (colpocele/uterine prolapse), urinary bladder ( cystocele) as well as rectocele (protusion of the rectum to the posterior vaginal wall).

By Laparoscopic rectopexy and/or sacrocolpopexy and rectopexy we can perform a global repair of the pelvic floor. By placing a mesh at this level we can, therefore, obtain proper correction of rectal prolapse, rectovaginal wall, as well as uterus, vaginal and bladder if needed.

Minimally invasive laparoscopic surgical approach diminishes agression, allowing for a quicker recovery and less postoperative pain.